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被采血对象的差异及对采血针的要求

临床现有的采血有毛细血管血、静脉血、动脉血三种部位采血方式,此课题只针对静脉血液采集的被采血对象的差异对采血针的要求作重点介绍,其目的有:

●为帮助采血操作人员如何更顺利的完成静脉血液标本采集提供建议;

●为客户临床操作中如何更有效的避免不合格血样的产生提供依据;

●为业务人员在为客户选择品规时作为参考。

▇采血针的介绍

目前市场将现有配合真空血系统的采血针分为套筒式与软连接式两大类。

套筒针由静脉穿刺针、管塞穿刺针、套筒组成,软连接式采血针由静脉穿刺针、管塞穿刺针、连接通道组成。两者管塞穿刺针外包的橡胶护套是固定件,使用中不可拆卸,护套采用耐疲劳高弹性材料制成,在标本采集间歇或停止时,用以封闭血流用。护套被破坏可能导致血液外渗。

受国外品牌的影响,在国外及中国部分地区的许多医疗机构在采用套筒针进行采血操作。事实上,两种采血针在临床的表现各有千秋,但对被采血对象的人种差异而言,又因为国内医护人员劳动强度较大的特点,则更应慎重选取采血针以确立最适用的采血方式。所以目前国内将软连接式采血针做为首选。

▇ 影响血液流速的相关因素

(1)采血针针头粗细。粗则流速快,细则流速慢。

(2)穿刺针位置。针头斜面贴血管壁或针头斜面未全部进入静脉内时血流就会变慢。

(3)止血带位置与压力。止血带压力不足或过高,造成表浅静脉充盈不够或深部静脉回流受阻,导致血流减慢或终止。

(4)血管粗细。血管粗者,单位面积流出的血液就多,血流则快,反之流速较慢。

(5)被采血对象的情绪紧张程度。

(6)血液粘稠度。

(7)血容量。多则快、少则慢。

(8)采血时的握拳动作。

▇ 一般选针原则

在上述诸多影响因素中,采血针的粗细被放在了首位,因为采血针的型号与其通量关系密切。21G(0.8mm)的采血针通量几近22G(0.7mm)的一倍。换句话说,用8号针采血的效率要比用7号针高一倍。而选针不当不但会影响血流速度,血样会不合格,甚至影响此次采血的成功与否。所以选针时一般选用比病人输液时大一型号的采血针,住院病人如采完血后需接补液者可选用可输液式采血针。

▇ 因被采血对象的差异而影响采血效率的相关因素

(1)年龄

(2)性别

(3)血液粘稠度

(4)穿刺针位置

(5)血管条件  

(6)血容量

(7)情绪。

▇ 不同采血对象的选针原则

(1)儿童

稍大的儿童在其创伤面可以接受的情况下,采用7#采血针,幼龄儿童选用6#或7#采血针。且需能与其它兼容的可输液式采血针。

三岁以下婴幼儿或不能与采血人员取得合作的,一般不建议使用真空采血系统采血。

(2)老年人

老人在原则上采用大号且能兼容的可输液式采血针。

(3)女性

女性血管一般较男性细,且痛感较男性强烈,一般建议使用与其输液时型号相等的针。

(4)男性

成年男性一般选用8#采血针,选择粗且直的肘正中静脉。

(5)血液粘稠度较高的人

相对小型号的采血针而言,大型号的采血针对高粘度静脉血液的人有突出优势,不仅采血过程会比较顺利,标本凝血机率也会大大下降。此类人群请在其创面可接受的情况下尽量选择大 型号的采血针。

(6)血管条件(血管相对较细、肥胖)不好的人  

血管条件特别不好的人,一般建议选用7#采血针。

(7)血容量相对较少的人

血容量相对较少的人,建议选用7#采血针。并请选择能与其它兼容的可输液式采血针

(8)情绪高度紧张的人

情绪紧张能引起血管痉挛,而静脉收缩影响血液流速,建议先用按摩、热敷等方法,在解除血管痉挛后选用不低于7#的采血针进行采血。
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