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真空采血系统选型不适对检验结果的影响

本文将从真空采血管的材料及型号、规格方面对血液标本的分析前变异及检验结果的影响作简要的分析介绍。

一.基体材料及表面处理材料

目前广泛适用于血液标本盛装容器制造的基体材料分为无机材料和高分子材料两大类。

无机材料以硅酸盐材料为代表,并以中性钠玻璃或钾玻璃最具适用性,高分子材料则以高聚合度聚酯(如PET等)最常见。

1 玻璃材质

中性玻璃中可能被加入一些金属氧化物,如出现材料中被确认加入过量的重金属如Pb 、Cu将对标本的蛋白质类指标的检验带来较大的风险。

2. 塑料材质

优点: 具有优良的环保性能及较高的抗折强度。

缺点: 其表面因负电荷不足而呈现较大的表面张力,将影响血小板黏附、聚集与形变的速率,从而影响凝血的速度。

塑料的气透性、水透性、化学稳定性远不如玻璃材质,因此塑料管的真空变化会导致采血量的误差, 使单位标本的附加剂量超过额定限量,诱使细胞形态与体积发生变化。

塑料助剂及喷霜或渗出现象的存在,使得塑料表面不可避免地出现不定量的游离或钝化后的重金属如:铅、镉、镍、锡、铜。这些物质对蛋白质的致使变性性质,回导致血液标本中酶的活性降低。

二.附加剂的类型及状态

1.EDTA管

EDTA.K2:K2的PH更接近血液的PH,络合效率相对较低,在标本需长期储存时,K2优于K3。

EDTA.K3:K2和K3在等当量浓度下,PH值有差异,而K3的PH过大,容易导致溶血,K3络合效率相对K2高,在标本需长期储存时,K3不如K2。使用三钾盐抗凝剂测定的红细胞压积可能偏低。

水剂: 虽然对标本有稀释,但程度非常有限,抗凝剂能较快的与血液充分混匀。

干粉剂:使用干粉剂的EDTA因分散障碍使凝血的风险大大升高,而且干粉剂的溶解热会导致显性或隐性溶血,采血时摇匀不及时又会导致EDTA局部浓度过高,致使部分细胞衰老。

◆ 因此建议选用EDTA.K2 水剂、75 mm、2ml的规格。

EDTA喷雾系统:使EDTA的分散几乎达到不需摇匀的程度,进入采血管的血液在瞬间即与EDTA接触,血钙被及时而充分地络合,凝血的风险极小,有时可以用做部分血流变实验。

◆ EDTA不适用于凝血试验及血小板功能检查,也不适用于钙离子、钾离子、钠离子、铁离子、碱性磷酸酶、肌酸激酶、和亮氨酸氨基酞酶的测定及PCR试验。EDTA不适于对假性血小板减少症患者的标本以及其他EDTA诱导的血小板聚集标本进行抗凝后血小板计数。

2.促凝管

促凝管对蛋白有一定的竞争吸附,因此不适宜免疫学实验。在微量元素检查中不适用。

◆ 无论在常温或是在觉寒冷的环境中几乎都能在30分钟内提供完全血清

◆ 凝血速度快,满足急诊生化要求,避免使用血浆做急诊生化时的干扰因素。

3. 肝素管

◆ 在生化学测定中常测钠离子含量,学术上认为不适宜用肝素钠,肝素浓度过高时回对钠的检测造成影响。

◆ 肝素会改变酶的活性,因而肝素抗凝血浆不适宜作免疫学实验。

◆ 肝素严重改变细胞表面渗透压,导致细胞形态、体积改变,因此肝素管不能用于自动仪器作细胞计数和细胞形态学检查。

◆ 肝素直接具有抗凝血酶的作用,不适宜作血凝实验,

◆ 选用肝素管作急诊生化,可以即刻离心后上机检测,并且不会有离心后凝血,防止纤维蛋白二次析出。

4. PT管

◆ 在PT管中血液被严重稀释,对除凝血机制外的检验项目均不适用。

◆ 因部分容量真空采血管有可能促使凝血试验标本血小板被激活,因此应尽可能使用减小试管上部残余空间的真空采血管产品。

5. 血糖管

水剂:因加入溶液量较大,容易对血浆造成稀释,影响检验结果,因此该剂型已不常用。

干粉剂:虽然不稀释血液,但草酸盐与血浆中的水反映,生成水合物,放出大量热量,细胞表面的水分子也常被草酸盐化合,这两个因素都能导致严重的溶血。如采血后不及时摇匀,也极易产生凝血故障。

两相剂:即没有使血浆溶血的剂量,也没有反应热,更不用担心分散慢而导致凝血,因此它是血糖管品质中最好的一种。

◆ 不能用于尿素酶法测定尿素,可不能用于ALPHE  AMY测定,因氟化物可激活尿素酶、淀粉酶。因此仅推荐用于血糖检测。

6. 分离胶-促凝管

◆ 不适宜作免疫学实验

在冷藏状态下48小时,血清化学成分无明显改变。
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